Polityka Społeczna

Oświadczenie o utracie uprawnień do Karty „Rzeszowska Karta Rodziny”

Oświadczenie o utracie uprawnień do Karty „Rzeszowska Karta Rodziny”

Podstawa prawna

Uchwała Nr LXXXIV/1873/2023 Rady Miasta Rzeszowa z dnia 29 sierpnia 2023 r. w sprawie wprowadzenia na terenie Miasta Rzeszowa programu pn. „Rzeszowska Karta Rodziny”.
Zarządzenie Nr 0050/430/2023 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 21 września 2023 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania z Karty „Rzeszowska Karta Rodziny” oraz określenia wzoru tej Karty.

Wymagane wnioski

Oświadczenie o utracie uprawnień do Karty „Rzeszowska Karta Rodziny”.

Wymagane załączniki Brak załączników do Oświadczenia o utracie uprawnień do Karty „Rzeszowska Karta Rodziny”.
Jednostka odpowiedzialna Wydział Polityki Społecznej Urzędu Miasta Rzeszowa, ul. 3 Maja 13, 35-030 Rzeszów
Dokumenty do wglądu

Wnioskodawca lub członek rodziny, posiadający pełną zdolność do czynności prawnych i  umocowany do składania oświadczeń w imieniu pozostałych członków rodziny, obowiązany jest okazać dokument potwierdzający tożsamość przy składaniu Oświadczenia.

Formularze papierowe Formularz papierowy- Oświadczenie o utracie uprawnień do Karty „Rzeszowska Karta Rodziny”, dostępny jest:
1) w Wydziale Polityki Społecznej Urzędu Miasta Rzeszowa, ul. 3 Maja 13, 35-030 Rzeszów;
2) w Punktach Obsługi Mieszkańców Urzędu Miasta Rzeszowa, zlokalizowanych w obiektach:
a) Centrum Kulturalno-Handlowe Millenium Hall, 35-315 Rzeszów, ul. Kopisto 1,
b) Galeria Handlowa Nowy świat, 35-111 Rzeszów, ul. Krakowska 20,
c) Centrum Handlowe Plaza, 35-959 Rzeszów, al. Rejtana 65,
d) Centrum Handlowe Galeria Rzeszów, 35-001 Rzeszów, al. Piłsudskiego 44.

Wzór Oświadczenia o utracie uprawnień do Karty „Rzeszowska Karta Rodziny” stanowi załącznik nr 5 do Wniosku o wydanie/duplikat/przedłużenie okresu ważności Karty „Rzeszowska Karta Rodziny”, będącego załącznikiem nr 1do Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania z Karty „Rzeszowska Karta Rodziny”, stanowiącego załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 0050/430/2023 Prezydenta Miasta Rzeszowa z dnia 21 września 2023 r. w sprawie wprowadzenia Regulaminu przyznawania, wydawania i korzystania z Karty „Rzeszowska Karta Rodziny” oraz określenia wzoru tej Karty.
Formularz elektroniczny

e-Formularz

Formularze ePUAP Można również wysłać wypełniony formularz przez platformę ePUAP.
W tym miejscu możesz pobrać wypełniony eFormularz a następnie zalogować się do platformy ePUAP, wybrać Pismo ogólne do podmiotu publicznego, a następnie:
• w polu wybierz Urząd lub instytucję wpisać GMINA MIASTO RZESZÓW
• w polu rodzaj pisma wybrać Inne pismo,
• wypełnić pozostałe obowiązkowe pola,
• w sekcji Załączniki dodać wypełniony eFormularz oraz dodatkowe załączniki formularza -jeśli są wymagane
Sposób opłacania

Brak wymaganej opłaty.

    Termin załatwienia sprawy Sprawa rozpatrywana jest niezwłocznie, nie dłużej niż 21 dni, od dnia złożenia Oświadczenia.
    Tryb odwoławczy

    Nie dotyczy

    Opłata za odwołanie -
      Uwagi Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osób ubiegających się o wydanie/duplikat/przedłużenie okresu ważności Karty „Rzeszowska Karta Rodziny”

      1.Administratorami Pani/Pana danych osobowych oraz danych osobowych członków rodziny wskazanych we Wniosku o wydanie Karty „Rzeszowska Karta Rodziny”  jest Prezydent Miasta Rzeszowa z siedzibą w Rzeszowie, ul. Rynek 1, 35-064 Rzeszów.
      2.Dane kontaktowe Inspektora ochrony danych wyznaczonego przez Prezydenta Miasta Rzeszowa: e-mail  iod@erzeszow.pl.
      3.Pani/Pana dane osobowe oraz dane osobowe członków rodziny wskazanych we Wniosku przetwarzane będą w celu realizacji uprawnień wynikających z Uchwały Nr LXXXIV/1873/2023 Rady Miasta Rzeszowa z dnia 29 sierpnia 2023 r. w sprawie wprowadzenia na terenie Miasta Rzeszowa programu pn. „Rzeszowska Karta Rodziny” w związku  z art. 17 ust. 2 pkt 4 oraz art. 110 ust. 10 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2023 r. poz. 901 z późn. zm).
      4.Podstawę prawną przetwarzania danych stanowi art. 6 ust.1 lit. c i art. 9 lit. b ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. w związku z art. w związku  z art. 17 ust. 2 pkt 4 oraz art. 110 ust. 10 ustawy z dnia  12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2023 r. poz. 901 z późn. zm).
      5.Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych oraz danych osobowych członków rodziny wskazanych we Wniosku będą wyłącznie podmioty uprawnione  do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa oraz zawartych umów.
      6.Pani/Pana dane oraz dane osobowe członków rodziny wskazanych we Wniosku nie będą przekazane odbiorcom
      w państwach znajdujących się poza Unią Europejską i Europejskim Obszarem Gospodarczym lub do organizacji międzynarodowej.
      7.Pani/Pana dane osobowe oraz dane osobowe członków rodziny wskazanych we Wniosku przetwarzane będą przez okres niezbędny do realizacji celu przetwarzania, wskazanego w pkt 3, a po tym czasie przechowywane do momentu wygaśnięcia obowiązku archiwizacji danych wynikającego z przepisów prawa.
      8.Osoba, której dane dotyczą jest uprawniona do:
      -żądania uzyskania dostępu do treści swoich danych;
      -sprostowania swoich danych;
      -żądania ograniczenia przetwarzania danych oraz ich usunięcia po ustaniu okresu przechowywania, w myśl obowiązujących przepisów.
      9.Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania danych osobowych, jednak pozytywne rozpatrzenie sprzeciwu wobec przetwarzania danych musi być zgodne z przepisami prawa, na podstawie których odbywa się przetwarzanie.
      10.Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo do przenoszenia swoich danych, jednak pozytywne rozpatrzenie prawa do przeniesienia danych musi być zgodne z przepisami prawa, na podstawie których odbywa się przetwarzanie.
      11.Osobie, której dane dotyczą, przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
      12.Podanie danych osobowych jest dobrowolne, z zastrzeżeniem, że podanie tych danych stanowi wymóg niezbędny
      do realizacji celów, określonych w pkt 3. Niepodanie wymaganych danych będzie skutkować niezałatwieniem sprawy.
      Metryka
      • data utworzenia: 
      • data ostatniej poprawki: 
      • zatwierdzony: Tak
      • data zatwierdzenia: